Сиз в медицинских учреждениях. Средства индивидуальной защиты медицинских работников — эффективный барьер в борьбе с инфекциями. СИЗ для граждан

Сотрудники медицинских учреждений подвергаются наибольшему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Для сохранения своего здоровья они обязаны применять меры предосторожности, в частности использовать средства индивидуальной защиты для медицинских работников . К ним относятся: медицинская одежда, маски, перчатки и очки .

Медицинская одежда для обеспечения инфекционной безопасности

Медицинский персонал для исключения распространения внутрибольничных инфекций обязан носить , отвечающую требованиям к спецодежде для медучреждений . Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани. Медицинские халаты согласно государственному стандарту:

• ГОСТ 25194–82 - халаты мужские;
• ГОСТ 24760–81 – халаты женские.

Безопасность органов дыхания

По требованиям СанПИН все медицинские работники должны использовать защитные маски во время работы и менять их каждые два часа. Маски подразделяются на два вида:

1. Хирургические – четырехслойные, обладают большей фильтрацией. Для повышения комфортности во время операции имеют завязки. Зачастую производители изготавливают верхний слой из водоотталкивающего материала, чтобы защитить лицо от биологических жидкостей.
2. Процедурные – крепятся посредством ушных петель (на резинках). Обычно трехслойные.
3. Респираторы – созданы для применения в особо опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное). У них есть клапан для фильтрации вдыхаемого воздуха.

Изготовители масок изобретают различные новшества, например, маски для детей маленького размера и с рисунком или для педиатров с картинками на поверхности, и многое другое.

Применение очков для защиты глаз

Медицинские организации включают в себя множество отделений различного профиля. В некоторых из них, например, лаборатории, операционном блоке, стоматологии, необходимо применять очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения .

Сейчас на рынке существует множество видов очков (различных модификаций, цветов, даже для применения врачами с плохим зрением). Каждый может подобрать себе индивидуальные модели, наиболее комфортные.

Защита кожных покровов

Врачи и медицинские сестры постоянно контактируют с пациентом посредством рук, проводя осмотры, делая инъекции, оперируя. Основным средством индивидуальной защиты для медицинских работников от передачи инфекций контактным путем являются перчатки . Они должны соответствовать ГОСТ:

• ГОСТ 52238-2004 – на диагностические;
• ГОСТ 52239-2004 – на хирургические;
• ГОСТ 3-88 – на хирургические, нестерильные.

Их правильный выбор имеет большое значение. Основные классификации перчаток:

Каждый медицинский сотрудник при выборе средства защиты рук должен ответить на следующие вопросы.

Эти средства предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от современных видов оружия, а также при некоторых ЧС. При этом повышается защищенность людей от различных поражающих факторов.

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:

1. Радиопротекторы – вещества, снижающие степень воздействия ионизирующих излучений. Табельным радиопротектором являетсяцистамин,

используемый в таблетках. Принимается за 30 – 40 мин до возможного облучения, если ожидаемая доза может составить 1 Гр и выше. При необходимости (при продолжении облучения) препарат применяют повторно в той же дозе – 6 таблеток, запивая водой.

При плохой переносимости (когда высокая температура воздуха, при укачивании) дозу можно снизить до 4 таблеток.

Другим противорадиационным препаратом служит йодистый калий, который применяют по 1 таблетке для взрослых ежедневно в течении 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, особенно если в пищу будет использоваться молоко от коров, пасшихся на зараженной территории. Таким образом, это радиозащитное средство при угрозе внутреннего облучения человека.

2. Антидоты (противоядия) – это вещества, предупреждающие или ослабляющие действие ОВ или других ядовитых веществ. Некоторые антидоты способны химически связывать яд в организме с образованием мало токсичных веществ или ускорять выведение ядовитых веществ из организма.

Есть антидоты специфические, т.е. такие, которые действуют избирательно по отношению к определенным ядам, и неспецифические, которые способны замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тракта (например: активированный уголь). В то же время универсальных антидотов не существует.

3. Противобактериальные средства.

Они тоже могут быть специфические и не специфические.

К средствам неспецифической профилактики относятся: антибиотики, сульфаниламиды, интерфероны.

К средствам специфической профилактики относятся: сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из перечисленных средств вложены в аптечку АИ-2.

Аптечка индивидуальная АИ-2 – представляет собой пластмассовый футляр оранжевого цвета с комплексом препаратов в шприц-тюбике и пеналах. Масса аптечки 130 гр, носится в нагрудном кармане. Срок хранения аптечки – 3 года.

Гнездо № 1 – шприц-тюбик с обезболивающим средством – 1-2% растворпромедола 1,0 мл. Вводится внутримышечно или подкожно. Применяется как противошоковое средство при сильных болях, вызванных переломами костей, обширными ранами, ожогами и т.д. В мирное время не вкладывается, хранится отдельно с особыми условиями.

Гнездо № 2 – пенал красного цвета с антидотом при поражении ФОВ, которым является препарат ТАРЕН . В пеналах 6 таблеток. Применяется по 1 таблетке внутрь по сигналу «Химическая тревога» до надевания противогаза (по обстановке).

Если признаки поражения нарастают, необходимо принять еще 1 таблетку. Прием препарата не исключает применение СИЗ.

Примечание :в мирное время препараты промедол и тарен из состава аптечки изъяты .

Гнездо № 3 – большой белый пенал с сульфадиметоксином – противобактериальным средством № 2. Всего в пенале – 15 таблеток по 0,2 гр. Принимают для купирования (предотвращения) желудочно-кишечных расстройств, возникающих после радиационного облучения в больших дозах. Прием препарата производится по схеме: в первый день 7 таблеток однократно на прием, во второй и третий день по 4 таблетки запивая водой.

Гнездо № 4 – 2 пенала розового цвета с радиозащитным средством №1 – цистамином . В каждом пенале по 6 таблеток, каждая по 0,2 гр. Принимают за 30-40 минут до возможного облучения (угрозе облучения) через 4-5 часов принимают еще 6 таблеток из другого пенала. При плохой переносимости дозу снижают до 4-х таблеток. Не следует принимать цистамин при небольших дозах возможного облучения (при прогнозе дозы менее 1 Гр).

Гнездо № 5 – 2 пенала без окраски, 4-х гранные с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклина гидрохлоридом . В каждом пенале по 5 таблеток препарата (1 млн.ед.антибиотика в табл.). Принимают при угрозе или факте бактериологического заражения, (например: применение бактериологического оружия), а также как средство профилактики раневой и ожоговой инфекции по 5 таблеток на прием. При необходимости повторный прием 5 таблеток – содержимого второго пенала – через 6 часов после первого приема лекарства.

Гнездо № 6 – пенал белого цвета с радиозащитным средством № 2 – калия йодид в таблетках по 0,125, всего 10 таблеток. Применяется по 1 таблетке ежедневно в течении 10 дней после выпадения радиоактивных осадков при опасности внутреннего облучения, особенно за счет употребления молока от коров, пасшихся на зараженной территории, которое может содержать радиоактивный йод.

(Цистамин предупреждает лучевую реакцию организма при внешнем облучении, а йодистый калий – при внутреннем облучении.)

Гнездо № 7 – пенал голубого цвета с противорвотным средством – этаперазином в таблетках (5 таблеток препарата по 0.006 гр). Применяется для купирования (снятия) первичной реакции организма на облучение. Прием осуществляется по команде старшего при прогнозируемых высоких дозах облучения. Средство может быть применено при тошноте, вызванной тяжелой контузией головного мозга. Повторный прием лекарства возможен через 3-4 часа.

Разовые дозы средств оказания помощи и профилактики для детей составляют:

детям в возрасте от 8 до 15 лет – половинная доза взрослого человека, но противоболевое и радиозащитное средства – в полной дозе;

детям в возрасте до 8 лет – ¼ часть дозы взрослого человека.

Йодистый калий применяется в следующей дозировке: - взрослым и детям в возрасте старше 2 лет – по 1 таблетке (0,125 гр) на прием;

детям до 2 лет – по 1 таблетке (0,04 гр) или 1/3 таблетки из аптечки АИ-2;

беременным женщинам – по 1 таблетке (0,125 гр) с одновременным приемом 0,75 гр (3 таблетки по 0,25 гр) перхлората калия;

новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 125 мг стабильного йода.

Препарат принимается внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой 1 раз в сутки. При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода:

а) раствор Люголя и 5% настойка йода .

Взрослые и подростки старше 14 лет:

р-р Люголя по 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель в день на полстакана молока или воды после еды;

5% настойку йода по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.

Дети от 5 до 14 лет:

р-р Люголя по 10-11 капель 1 раз в день или по 5-6 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.

5% настойка йода по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.

Детям до 5 лет – раствор Люголя и 5% настойка йода для внутреннего употребления не назначается.

Настойка йода может наноситься на кожу предплечья или голени (детям до 5 лет). Для исключения ожогов лучше использовать 2,5% настойку йода. Детям от 2 до 5 лет наносят из расчета 20-22 капли в день; детям до 2 лет – по 10-11 капель в день.

Максимальный защитный эффект достигается при заблаговременном применении стабильного йода. Прием препаратов повторяют в течение всего времени возможного заражения, но не более 10 суток для взрослых и не более 24 суток для беременных и детей до 3-х летнего возраста.

К индивидуальному медицинскому оснащению личного состава ГО (формирований ГО), кроме того, относятся:

Индивидуальный противохимический пакет – ИПП-8 (10).

Он предназначен для проведения частичной санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей одежды при попадании на них капельно-жидких или туманообразных ОВ, бактериальных средств, в некоторых случаях и РВ.

ИПП-8 состоит из стеклянного или пластмассового флаконе с навинчивающейся пробкой, заполненного полидегазирующей рецептурой, четырех ватно-марлевых тампонов, помещенных в полиэтиленовую оболочку.

При правильном использовании пакета его содержимого хватает на две ЧСО.

При попадании на кожу отравляющих и других химически опасных веществ необходимо немедленно вскрыть мешочек пакета, обильно смочить тампон жидкостью из флакона и протереть им открытые участки тела и шлем –маску противогаза, затем смочить другой тампон и протереть воротник, обшлага рукавов, прилегающих к телу, а также те участки одежды, где видны капли ОВ или АХОВ. При оказании помощи пораженным ОВ, если они находятся без противогаза, необходимо сначала обработать лицо тампоном, смоченным содержимым флакона, оберегая глаза от попадания дегазирующей жидкости, для чего после дегазации обтереть кожу в области глаз сухим тампоном и надеть шлем-маску противогаза. Затем надо обработать открытые участки кожи (кисти рук, шею) и прилегающие к ним края обмундирования.

ИПП носится в кармане сумки противогаза.

ИПП-10 представляет собой алюминиевый баллон с насадкой, заполненный полидегазирующей жидкостью (рецептура на основе ланглика). За 10 минут до входа в зону заражения ОВ необходимо сдвинуть упоры насадки с ограничителей и ударом по пробойнику вскрыть пакет. Затем извлечь пробойник с насадкой и налить в ладони 10-15 мл жидкости, тонким слоем которой следует смазать кожу лица и шеи спереди. После чего надеть насадку на горловину баллона, вставить пробойник в отверстие насадки и хранить пакет до повторного применения.

После нанесения жидкость дает защитный эффект на 12-24 часа за счет создания в толще кожи защитной пленки. Жидкость хорошо всасывается кожей, при попадании в глаза не вызывает резкого раздражения, ощущения при этом не более тягостные, чем попадание мыла, и легко снимаются промыванием водой.

При попадании ОВ на кожу проводится повторная обработка ее открытых участков.

Некоторые конструкции пакета ИПП-10 представляют собой алюминиевый баллон с крышкой, устроенный по типу «ромашки». При повороте крышки по часовой стрелке до щелчка из пакета выделяется 10-15 мл полидегазирующей жидкости.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

ППИ применяется для наложения асептической повязки раненым и обожженным. Наложенная повязка обеспечивает защиту раны (ожоговой поверхности) от вторичного микробного заражения и остановку несильного кровотечения.

Состоит из стерильного бинта длиной 7 м, шириной 10 см и двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см. Одна из подушечек закреплена на кончике бинта, другая подвижная. Благодаря этому, при сквозных ранениях имеется возможность закрыть с помощью одного пакета и входное и выходное раневые отверстия. Цветными нитками помечены поверхности подушечек, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем в герметичную оболочку из прорезиненной ткани, поэтому пакет не боится влаги, защищен от радиоактивной пыли.

Для вскрытия пакета прорезиненную оболочку разрывают по имеющимся на ней надрезам. Из бумажной оболочки достают булавку и вкалывают ее в одежду в удобном месте. Затем освобождают бинт и подушечки от бумажной оболочки. Взяв одной рукой конец бинта, где неподвижно пришита одна подушечка, а другой – складку бинта, руки немного разводят в стороны. При этом бинт вытягивается а подушечки расправляются. Чтобы не нарушить стерильность подушечек, особенно тех, которые накладываются на рану, их надо брать за стороны со строчками из цветных ниток. В случае наложения повязки на сквозное ранение подушечки раздвигают на нужное расстояние, накладывают на рану и закрепляют бинтом. Конец бинта фиксируют булавкой. В зависимости от величины раны или ожога подушечки накладывают разверну тыми, сложенными вдвое, друг под другом или одна рядом с другой.

Если область раны закрыта одеждой (обувью), ее следует разрезать по шву (голенище сапога – по заднему шву) и повязку наложить на рану через разрез.

При проникающих ранениях груди, сопровождающихся пневмотораксом, для предотвращения поступления воздуха в плевральную полость применяют герметизирующую (окклюзионную) повязку. С этой целью на рану накладывают внутренней стороной прорезиненную оболочку пакета, затем подушечку и рану туго бинтуют.

Вместо ППИ может быть использован пакет перевязочный универсальный (ППУ).

В отличие от ППИ на внутренней поверхности подушечек этого пакета слой марли заменен нетканым металлизированным материалом. Сохраняя впитывающую способность по отношению к раневому отделяемому, этот материал обладает неприлипаемостью к ране (ожоговой поверхности).

Профилактический препарат П-6 (10).

Препарат П-6 (10) оказывает профилактическое защитное действие. Является комбинированным антидотом со сложным химическим составом (холинолитики, обратимый ингибитор холинэстеразы и транквилизаторы). Используется в качестве профилактического средства при угрозе химического воздействия ФОВ, а также при подозрении на отравление ФОВ (зарин, зоман, VХ). Применение препарата не исключает последующего использования лечебных препаратов – антидотов при появлении признаков отравления (будаксин, афин).

Применяется внутрь по 1-2 таблетки (0,1-0,2 гр) на прием. При угрозе химического нападения препарат применяют по указанию органов управления ГО в количестве 2 таблетки, во всех остальных случаях применяют по 1 таблетке. Защитный эффект развивается через 30 минут после приема и продолжается в течение 12-18 часов. При необходимости повторный прием препарата через 12-18 часов.

После приема препарата П-6 (10) в качестве побочного эффекта может отмечаться сухость во рту, сонливость.

Новейшие разработки медицинских средств индивидуальной защиты .

Фирма «Рабосервис» (г.Москва, тел 095-151-0558) начала производство самых современных средств медицинской защиты.

Пакет индивидуальный противохимический ИПП-11.

Предназначен для защиты и дегазации открытых участков кожи человека от фосфорорганических ядовитых веществ одноразового действия. ИПП-11 – герметично заваренная оболочка из полимерного материала с вложенными в нее неткаными тампонами, пропитанными по рецептуре «Ланглик». Пакет вскрывают по насечке, достают тампоны и обрабатывают открытые участки тела и прилегающие к ним кромки одежды. Заблаговременное нанесение данного средства на кожу обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов.

Срок хранения – 5 лет. Вес 40 гр.

Пакеты перевязочные индивидуальные ППИ-АВ-3 стерильные.

Они обладают высокой сорбционной способностью и нетравматичностью (не прилипают к раневой поверхности и безболезненно удаляются при перевязках), влаго-и микробонепроницаемы, обеспечивают нормальный тепло-парообмен в ране.

Пакет состоит из 2 подушечек (подвижной и неподвижной) и эластичного фиксирующего бинта. Подушечки имеют три слоя:

атравматический на основе трикотажной сетки (малоприлепаемый к ране);

сорбционный – на основе хлопковискозных волокон;

защитный – на основе нетканого полипропиленового волокна.

Пакет не вызывает аллергических и раздражающих эффектов.

Бинт изготовлен из эластического полупрозрачного материала, хорошо закрепляет подушечки на различных участках тела. ППИ имеет сертификат соответствия.

Заключение

Таким образом, знание защитных качеств и порядка использования средств индивидуальной защиты имеет важное значение не только для военнослужащих, но и для населения, личного состава формирований ГО и спасателей, работников вредных производств, как в военное, так и в мирное время. Своевременное и правильное применение СИЗ позволит предотвратить потери людей или значительно уменьшить воздействие различных поражающих факторов современных средств поражения, а также опасностей, возникающих при авариях и катастрофах мирного времени.

Роль организации участия всех медработников в профилактике внутри больничных инфекций.

Во всем мире инфекционные заболевания по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности, а медицинский персонал учреждений здравоохранения постоянно рискует ими заразиться и нередко заражается.

Широкая распространенность вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции показывает важность безопасных условий работы медицинского персонала. Большинство инфекций способны распространяться до появления явных признаков заболевания. Контакты с кровью и другими биологическими выделениями пациентов увеличивают риск заражения. В свою очередь при проведении различных медицинских манипуляций не исключается вероятность заражения и пациентов через нестерильный медицинский инструментарий, некачественно обработанные руки, незакрытые лицевой маской верхние дыхательные пути и т.д.

Несмотря на возрастающую обеспокоенность проблемами ВИЧ и гепатитами В и С, лучшее понимание механизма передачи этих гемоконтактных инфекций, во многих случаях проблемы осложняются нехваткой необходимых средств защиты медработников и пациентов, отсутствием соответствующих санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих полноценную профилактику внутрибольничного инфицирования.

Важнейшими направлениями в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций являются:

• мероприятия по повышению уровня знаний медработников за счет регулярных обучающих семинаров и конференций
• контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в рамках производственного контроля по всем параметрам
• обеспечение соответствующих условий труда и обязательное использование качественных индивидуальных средств защиты.

Роль современных средств индивидуальной защиты медработников на рабочих местах.

Важнейшими средствами индивидуальной защиты, которые относятся к барьерным мерам предупреждения заражения как медицинского работника, так и пациента, являются перчатки и маски.

Закрепление в сознании медработников устойчивого стереотипа использования перчаток при работе с любым пациентом является залогом не только их безопасности, но и больного.

При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование специальных медицинских перчаток.

Непременным условием правильного пользования перчатками является обязательное мытье рук до надевания перчаток. Тем самым создается надежный барьер на пути проникновения резидентной микрофлоры с рук персонала в ткани оперируемого больного и предотвращается контаминация рук медработника. Известно, что на коже рук всегда в том или ином количестве присутствуют микрофлора, руки нельзя обработать так, чтобы они были стерильными. Микрофлора кожи рук состоит из постоянных (резидентных) и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже, а временная микробная флора отражает недавнюю контаминацию и существует лишь ограниченный промежуток времени.

Большинство постоянных микроорганизмов находится в поверхностных слоях кожи, а 10-20% их могут обитать и в глубоких ее слоях.

Технология обработки рук является элементом единой системы профилактики инфицирования пациентов ЛПУ при диагностических и лечебных манипуляциях. В зависимости от вида выполняемых манипуляций требуются различные уровни деконтаминации (удаления микроорганизмов с кожи рук): гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая обработка (смотри таблицу № 1).

Хирургическая обработка рук удаляет с поверхности кожи рук почти всю транзиторную и поверхностную резидентную микрофлору. Но через некоторое время из глубоких слоев кожи на ее поверхность обязательно вновь выходит резидентная микрофлора, которая оставаясь безопасной (привычной) для своего носителя, может вызвать фатальные поражения у оперируемых больных при проникновении в ткани хирургической раны. Это особенно опасно, если больные с иммунодефицитными состояниями различной этиологии: больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфицированные и др.

Такая вероятность возникает при использовании некачественных перчаток или при их повреждении во время операций и других медицинских инвазивных манипуляцияй, так как накопившаяся в «перчаточном соке» резидентная микрофлора может выходить на поверхность перчаток и попадать к больному.

Перечень медицинских манипуляций, при которых необходимо использовать перчатки указан в таблицах № 1, 2.

С целью повышения уровня защиты как пациентов, так и медработников по заказу Минздравсоцразвития РФ Госстандартом РФ в 2004 году были разработаны два стандарта на медицинские перчатки. Эти стандарты действуют с 1 января 2005 года:

1. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52238-2004 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые»;
2. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52239-2004 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые».

Перчатки, применяемые в медицинских учреждениях, делятся на:

• одноразовые и многоразовые
• хирургические и диагностические или смотровые
• специализированные

Все они имеют различные размеры и об этом надо помнить при выборе и закупке партии перчаток.

Стандартами определено, что медицинские перчатки могут изготавливаться как из натурального латекса, так и из синтетических материалов. К одноразовым перчаткам относятся все и синтетические, и латексные перчатки. Повторное использование одноразовых перчаток и их стерилизация недопустимы, так как они деструктуризируются и теряют свои защитные свойства.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. Чувствительность кончиков пальцев теряется, кожа на руках сохнет и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук.

Но «ненавистные» перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции, и технологии их производства совершенствуются с каждым годом.

Хирургические перчатки должны быть прочными, эластичными и более длинными, чем смотровые перчатки. Они доходят до предплечья и имеют анатомическую форму, для снижения усталости рук в ходе продолжительных хирургических манипуляций. На упаковке обязательно есть маркировка - для правой руки, для - левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете - прочная, валик отсутствует.

В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность текстурированная, для того чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тонкие перчатки - тончайшие - предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии.

Смотровые (диагностические) перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку, главное - подобрать размер, они более короткие и чаще всего снабжены валиком.

Валик на перчатке - предмет постоянных споров. Большинство российских медиков привыкло к использованию перчаток с валиком, и переход на перчатки без валика смущает и удивляет специалистов. Отсутствие валика па перчатке - это не попытка производителя сэкономить на потребителе, а кардинальное решение в борьбе с инфицированной жидкостью, образующейся в результате скопления крови, слизи и прочих жидкостей организма под тем самым валиком в ходе многочасовых операций. Помимо этого перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в ряде отделений это не принципиально, а вот в операционной с ними сложно, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

С 2000 года многие заводы-производители перешли на производство хирургических перчаток с упроченной манжетой и отсутствием валика, в связи с тем, что многочисленные испытания подтвердили:

• наличие валика на манжете перчатки способствует созданию условий для развития патогенной микрофлоры;
• ухудшает кровоток верхних конечностей, а это вызывает повышенную утомляемость и скованность действий оперирующего персонала.

Решить эти проблемы можно, лишь предлагая хирургам удобную перчатку, анатомической формы с максимальной чувствительностью при контакте в области пальцев и ладоней, оснащенную упроченной конической манжетой, обеспечивающей надёжный обхват запястья, несмотря на отсутствие валика.

Сегодня все больше фирм-производителей отказываются от изготовления опудренных перчаток, а в Великобритании они вовсе запрещены. Дело в том что, во-первых, попадая в рану, частички пудры (талька или кукурузного крахмала) становятся островками активного роста бактерий. Во-вторых, пудра, которая, подобно смогу, накапливается к концу дня в воздухе операционной, вызывает кашель. В результате у хирургов и операционных сестер приступы бронхиальной астмы случаются не намного реже, чем у их пациентов. И, наконец, пудра - основной виновник кожного раздражения, поскольку, удаляя естественную жировую смазку, она нещадно сушит чувствительную кожу рук. Тальк и крахмал наносят на перчатки с единственной целью - облегчить процесс надевания перчатки и не дать пальчикам слипнуться. Современные технологии позволяют достичь того же эффекта с помощью тщательной очистки латекса и покрытия внутреннего слоя перчатки тонкой пленкой силикона и хлоринации.

Не обнаружив на перчатке привычной пудры, некоторые сестры и врачи полагают, что фирма-производитель сэкономила на тальке. На самом деле использование более дорогих неопудренных перчаток оправдано целиком и полностью.

Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса - насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев. Все бы хорошо, да вот число людей, которые страдают аллергией на латекс, возрастает с каждым годом. Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком: зарегистрированы случаи анафилактического шока. Доходило до того, что высококлассные хирурги и операционные сестры были вынуждены отказываться от работы только потому, что не могли работать в таких перчатках. Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии - неопрена, нитрила и полиуретана. При тестировании выяснилось, что новейшие перчатки, помимо того, что гипоаллергенны, обладают массой преимуществ перед своими предшественниками: они обладают высокой тактильной чувствительностью, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях. Кроме того, все синтетические перчатки неопудренные, они «дышат» и, значит, не сушат кожу и решают проблему потовыделений.

Одно время были популярны виниловые перчатки: они тоже не вызывали аллергии, были довольно тонкими, относительно дешевыми - и, к сожалению, непрочными: рвались в самый неподходящий момент. Тем не менее, их до сих пор используют там, где нет непосредственного контакта с кровью, например в гинекологических кабинетах.

Перчатки бывают белыми, голубыми, зелеными, коричневыми. Но к моде это не имеет ни малейшего отношения: цвет перчаток не обязан сочетаться с цветом хирургического костюма. Это маркировка. Белыми, желтоватыми, цвета слоновой кости и коричневыми бывают только латексные перчатки. Существует мнение, будто, чем они белее, тем качественнее. Но это заблуждение - оттенок зависит только от сорта латекса и никак не влияет на качество перчаток. Для тонкой работы под микроскопом, выпускают коричневые перчатки: они поглощают излишний цвет и не дают бликов, поэтому глаза устают меньше.

Синтетические перчатки бывают голубыми или зелеными - в зависимости от материала, из которого делаются. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков - чтобы они не натянули по ошибке латексные перчатки.

В Европе прочно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу после использования их выкидывают. У нас, из-за проблем с финансами перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно, иногда их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию одной пары перчаток (обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим "методом" дефект на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения от 15 до 85 процентов перчаток оказываются поврежденными - и в половине случаев дефекты не удается установить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.

На сегодняшний день на рынке России существует большое разнообразие перчаток как отечественного, так и зарубежного производства. Многие производители не имеют достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способны обеспечить необходимый контроль качества, но, тем не менее, их перчатки широко доступны благодаря низким ценам. Только крупные производители имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, предлагая качественную, признанную мировой практикой продукцию.

Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук. При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, текстура наружной поверхности перчаток для обеспечения надежного захвата хирургических инструментов, как в сухой, так и во влажной среде.

Подбор типа медицинских перчаток должен осуществляется с учетом вида процедур, которые будут выполняться, продолжительности и условий их использования.

Практический опыт использования опудренных перчаток показывает, что тальк, даже если он простерилизован, зачастую превращается в источник инфицирования хирургических ран. Тальк незримо оседает на медицинских приборах, различных предметах, при этом инфицируется и зараженные частички этого порошка переносятся потоками воздуха и попадают в хирургическую рану. Кроме того, эти частички вдыхаются медработниками при распылении в воздухе во время обработки перчаток или просто при резком снятии перчаток и похлопывании ими. Пудра может вызывать контактный дерматит у медработников.

Использование перчаток, не обработанных тальком, позволяет устранить один из путей передачи инфекции. Особенно это важно в хирургических, ожоговых, онкологических, гемодиализных отделениях. В группу риска входят новорожденные, особенно недоношенные.

Не все больницы могут отказаться от использования талька, в этом случае чрезвычайно важно аккуратно надевать и снимать перчатки.

При необходимости использования перчаток предпочтение следует отдавать перчаткам однократного (одноразового) применения, поскольку при обработке перчаток многократного применения (кроме кольчужных) разрушается их защитный слой прямо пропорционально кратности обработки.

Обработку перчаток в ходе операции не проводят. При необходимости их следует заменить. Перед одеванием других перчаток необходимо произвести обработку рук в зависимости от вида проводимой манипуляции в соответствии с таблицей № 1.

После окончательного снятия перчаток (при завершении манипуляции) необходимо обязательно вымыть руки с антибактериальным мылом, либо обработать их кожным антисептиком.

Одноразовые перчатки после использования дезинфицируются, а затем утилизируются. Не допускается:

• Использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам даже при условии мытья или обработки перчаток дезсредствами.
• Обработка одноразовых перчаток спиртосодержащими растворами, так как эти растворы разрушают защитный слой перчаток.

Эти правила относятся к применению одноразовых перчаток из латекса, который легко разрушается под воздействием различных химических факторов, в частности мыла, спирта и спиртосодержащих антисептиков.

Перчатки из новых синтетических материалов (неопрена, винила или нитрила и др.) нельзя повторно стерилизовать высокими температурами, но они устойчивы к воздействию антисептических химических веществ, поэтому допускается использование их при проведении диагностических медицинских манипуляций (не требующих стерильных перчаток) нескольких пациентов при соответствующей обработке антисептиками после каждого пациента.

При загрязнении перчаток кровью и другими выделениями пациента загрязнения удаляют марлевой салфеткой, смоченной раствором дезсредства. Затем перчатки снимают и погружают в емкость с соответствующим дезинфицирующим раствором.

Если повредилась одна перчатка, необходимо тут же заменить обе, потому, что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую.

После первого применения хирургических стерильных перчаток они повреждаются от 15% до 85%, при этом в 50% случаев дефекты не удается установить на глаз.

В случае применения опудренных перчаток во избежание реакции со стороны ткани пациента во время оперативного вмешательства и других манипуляций необходимо удалить пудру с поверхности перчаток: смыть стерильной водой, либо ополоснуть руки в стерильной емкости, либо использовать стерильную салфетку.

Порядок обработки резиновых многоразовых перчаток (дезинфекция и стерилизация) регламентирован в СанПиН-1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами». Эти перчатки в процессе работы можно обрабатывать 70% спиртом или 1% раствором хлорамина и др.

Таблица № 1

Виды медицинских манипуляций, при которых необходимо пользоваться медицинскими перчатками, а также проводить гигиеническую и хирургическую обработку рук.

Кроме перчаток и масок, более привычными средствами защиты как медработников, так и пациентов, являются халаты, шапочки, бахилы, фартуки, очки и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

За исключением операционных и специальных изоляторов, где халаты и другие СИЗ надевают для защиты пациентов, основная цель СИЗ - исключить инфицирование персонала ЛПУ. Эта часть СИЗ требует специального изложения. В настоящее время появилась возможность приобретать качественные одноразовые стерильные комплекты для проведения хирургических операций и приема родов.

В Приказе Минздрава СССР № 65 от 1988 года утверждаются типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды и других средств индивидуальной защиты работников здравоохранения, в эти нормы в 2001 году вносились изменения. Эти документы следует использовать в своей работе, но с учетом современных практических изменений в соответствии с Европейскими и Российскими стандартными по средствам индивидуальной защиты.

Таблица № 2

Как применять различные виды перчаток?

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

Общие положения

В соответствии со ст. 221 ТК РФ на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам бесплатно выдаются сертифицированные специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средства в соответствии с типовыми нормами, которые устанавливаются в порядке, определяемом Правительством РФ.

Своевременную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с установленными нормами, а также их хранение, стирку, сушку, ремонт и замену обязан обеспечить за счет своих средств работодатель.

Порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты регламентируется межотраслевыми правилами обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 01.09.2009 № 290н. Требования указанных Правил распространяются на всех работодателей независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Под средствами индивидуальной защиты (СИЗ) понимаются средства индивидуального пользования, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.

К СИЗ относятся:

1) специальная одежда;

2) специальная обувь;

3) другие средства индивидуальной защиты (изолирующие костюмы, средства защиты органов дыхания, средства защиты рук, средства защиты головы, средства защиты лица, средства защиты органа слуха, средства защиты глаз, предохранительные приспособления).

Предоставление работникам СИЗ осуществляется в соответствии с типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (далее - типовые нормы) и на основании результатов специальной оценки условий труда.

Работодатель имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных факторов, а также особых температурных условий или загрязнения.

Указанные нормы утверждаются локальными нормативными актами работодателя на основании результатов специальной оценки условий труда и с учетом мнения соответствующего профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа и могут быть включены в коллективный и (или) трудовой договор с указанием типовых норм, по сравнению с которыми улучшается обеспечение работников средствами индивидуальной защиты. Работодатель имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа заменять один вид средств индивидуальной защиты, предусмотренных типовыми нормами, аналогичным, обеспечивающим равноценную защиту от опасных и вредных производственных факторов.

Выдача работникам СИЗ допускается только в случае наличия сертификата или декларации соответствия, подтверждающих соответствие выдаваемых СИЗ требованиям безопасности, а также наличия санитарно-эпидемиологического заключения или свидетельства о государственной регистрации дерматологических СИЗ, оформленных в установленном порядке. Приобретение (в том числе по договору аренды) и выдача работникам СИЗ, не имеющих декларации о соответствии и (или) сертификата соответствия либо имеющих декларацию о соответствии и (или) сертификат соответствия, срок действия которых истек, не допускаются.

Работодатель обязан информировать работников о полагающихся им СИЗ. При заключении трудового договора работников должны ознакомить с правилами и типовыми нормами выдачи СИЗ. В свою очередь работник обязан правильно применять СИЗ, выданные ему в установленном порядке.

В случае необеспечения работника, занятого на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также с особыми температурными условиями или связанных с загрязнением, СИЗ в соответствии с законодательством РФ он вправе отказаться от выполнения трудовых обязанностей, а работодатель не имеет права требовать от работника их исполнения и обязан оплатить возникший по этой причине простой.

Порядок выдачи и применения СИЗ

Выдаваемые работникам СИЗ должны соответствовать их полу, росту, размерам, а также характеру и условиям выполняемой ими работы. Работодатель обязан организовать надлежащий учет и контроль за выдачей работникам СИЗ в установленные сроки. Сроки пользования СИЗ исчисляются со дня фактической выдачи их работникам. Выдача работникам и сдача ими СИЗ фиксируются записью в личной карточке учета выдачи СИЗ.

Лицевая сторона личной карточки

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № ___

Учета выдачи СИЗ

Фамилия ___________________________________ Пол ________________________

Имя ______________ Отчество _______________ Рост _______________________

Табельный номер ___________________________ Размер:

Структурное подразделение _________________ одежды _____________________

Профессия (должность) _____________________ обуви ______________________

Дата поступления на работу ________________ головного убора ____________

Дата изменения профессии (должности) или противогаза ________________

перевода в другое структурное подразделение респиратора ________________

Рукавиц ____________________

Перчаток ___________________

Предусмотрена выдача ______________________________________________________

(наименование типовых (типовых отраслевых) норм)

Руководитель структурного подразделения _______________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Работодатель вправе вести учет выдачи работникам СИЗ с применением программных средств (баз данных). Электронная форма учетной карточки должна соответствовать установленной форме личной карточки учета выдачи СИЗ. При этом в электронной форме личной карточки учета выдачи СИЗ вместо личной подписи работника указываются номер и дата документа бухгалтерского учета о получении СИЗ, на котором имеется личная подпись работника.

Работникам, временно переведенным на другую работу, работникам и другим лицам, проходящим профессиональное обучение (переобучение), учащимся и студентам образовательных учреждений на время прохождения производственной практики (производственного обучения), мастерам производственного обучения, а также другим лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя либо осуществляющим в соответствии с действующим законодательством мероприятия по контролю (надзору) в установленной сфере деятельности, СИЗ выдаются в соответствии с типовыми нормами и Правилами на время выполнения этой работы (прохождения профессионального обучения, переобучения, производственной практики, производственного обучения) или осуществления мероприятий по контролю (надзору).

В тех случаях, когда такие СИЗ, как жилет сигнальный, страховочная привязь, удерживающая привязь (предохранительный пояс), диэлектрические галоши и перчатки, диэлектрический коврик, защитные очки и щитки, фильтрующие СИЗ органов дыхания с противоаэрозольными и противогазовыми фильтрами, изолирующие СИЗ органов дыхания, защитный шлем, подшлемник, накомарник, каска, наплечники, налокотники, самоспасатели, наушники, противошумные вкладыши, светофильтры, виброзащитные рукавицы или перчатки и т.п. не указаны в соответствующих типовых нормах, они могут быть выданы работникам со сроком носки "до износа" на основании результатов специальной оценки условий труда, а также с учетом условий и особенностей выполняемых работ. Указанные СИЗ также выдаются для периодического использования при выполнении отдельных видов работ (далее - дежурные СИЗ). При этом противошумные вкладыши, подшлемники, а также СИЗ органов дыхания, не допускающие многократного применения и выдаваемые в качестве "дежурных", выдаются в виде одноразового комплекта перед рабочей сменой в количестве, соответствующем числу занятых на данном рабочем месте.

Дежурные СИЗ общего пользования выдаются работникам только на время выполнения тех работ, для которых они предназначены. Указанные СИЗ с учетом требований личной гигиены и индивидуальных особенностей работников закрепляются за определенными рабочими местами и передаются от одной смены другой. В таких случаях СИЗ выдаются под ответственность руководителей структурных подразделений, уполномоченных работодателем на проведение данных работ.

СИЗ, предназначенные для использования в особых температурных условиях, обусловленных ежегодными сезонными изменениями температуры, выдаются работникам с наступлением соответствующего периода года, а с его окончанием сдаются работодателю для организованного хранения до следующего сезона. Время пользования указанными видами СИЗ устанавливается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и местных климатических условий. В сроки носки СИЗ, применяемых в особых температурных условиях, включается время их организованного хранения.

СИЗ, возвращенные работниками по истечении сроков носки, но пригодные для дальнейшей эксплуатации, используются по назначению после проведения мероприятий по уходу за ними (стирка, чистка, дезинфекция, дегазация, дезактивация, обеспыливание, обезвреживание и ремонт). Пригодность указанных СИЗ к дальнейшему использованию, необходимость проведения и состав мероприятий по уходу за ними, а также процент износа СИЗ устанавливаются уполномоченным работодателем должностным лицом или комиссией по охране труда организации и фиксируются в личной карточке учета выдачи СИЗ.

При выдаче СИЗ, применение которых требует от работников практических навыков (респираторы, противогазы, самоспасатели, предохранительные пояса, накомарники, каски и др.), работодатель обеспечивает проведение инструктажа работников о правилах применения указанных СИЗ, простейших способах проверки их работоспособности и исправности, а также организует тренировки по их применению.

В случае пропажи или порчи СИЗ в установленных местах их хранения по независящим от работников причинам работодатель выдает им другие исправные СИЗ. Работодатель обеспечивает замену или ремонт СИЗ, пришедших в негодность до окончания срока носки по причинам, не зависящим от работника.

Работодатель обеспечивает обязательность применения работниками СИЗ. Работники не допускаются к выполнению работ без выданных им в установленном порядке СИЗ, а также с неисправными, не отремонтированными и загрязненными СИЗ.

Работникам запрещается выносить по окончании рабочего дня СИЗ за пределы территории организации или территории выполнения работ. В отдельных случаях, когда по условиям работы указанный порядок невозможно соблюсти, СИЗ остаются в нерабочее время у работников. Работники должны ставить в известность работодателя (или его представителя) о выходе из строя (неисправности) СИЗ.

В соответствии с установленными сроками работодатель обеспечивает испытание и проверку исправности СИЗ, а также своевременную замену частей СИЗ с понизившимися защитными свойствами. После проверки исправности на СИЗ ставится отметка (клеймо, штамп) о сроках очередного испытания.

Порядок организации хранения СИЗ и ухода за ними

Работодатель за счет собственных средств обязан обеспечивать уход за СИЗ и их хранение, своевременно осуществлять химчистку, стирку, дегазацию, дезактивацию, дезинфекцию, обезвреживание, обеспыливание, сушку, а также ремонт и замену СИЗ. В этих целях работодатель вправе выдавать работникам 2 комплекта соответствующих СИЗ с удвоенным сроком носки.

Для хранения выданных работникам СИЗ работодатель предоставляет в соответствии с требованиями строительных норм и правил специально оборудованные помещения (гардеробные).

В случае отсутствия у работодателя технических возможностей для химчистки, стирки, ремонта, дегазации, дезактивации, обезвреживания и обеспыливания СИЗ данные работы выполняются организацией, привлекаемой работодателем по гражданско-правовому договору. В зависимости от условий труда работодателем в структурных подразделениях организации устраиваются сушилки, камеры и установки для сушки, обеспыливания, дегазации, дезактивации и обезвреживания СИЗ.

Контроль и ответственность за выдачу работникам СИЗ

Ответственность за своевременную и в полном объеме выдачу работникам прошедших в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия СИЗ в соответствии с типовыми нормами, за организацию контроля за правильностью их применения работниками, а также за хранение и уход за СИЗ возлагается на работодателя (его представителя).

Контроль за соблюдением правил выдачи и использования СИЗ осуществляется государственными инспекциями труда, профессиональными союзами и состоящими в их ведении техническими инспекторами труда, а также уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда.

Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами

Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н утверждены типовые нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарт безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами" (далее - стандарт). Стандарт устанавливает правила приобретения, выдачи, применения и организации хранения смывающих и (или) обезвреживающих средств и распространяется на работодателей независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Приобретение смывающих и (или) обезвреживающих средств осуществляется за счет средств работодателя.

Смывающие и (или) обезвреживающие средства подразделяются на защитные средства, очищающие средства и средства восстанавливающего, регенерирующего действия.

Работодатель вправе с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных производственных факторов, особых температурных условий, а также загрязнений.

Выдача работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств допускается только в случае подтверждения их соответствия государственным нормативным требованиям декларацией о соответствии и (или) сертификатом соответствия, оформленными в установленном порядке. Приобретение смывающих и (или) обезвреживающих средств, не имеющих декларации о соответствии и (или) сертификата соответствия либо имеющих декларацию о соответствии и (или) сертификат соответствия, срок действия которых истек, не допускается.

При выдаче смывающих и (или) обезвреживающих средств работодатель обязан информировать работников о правилах их применения. Подбор и выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств осуществляется на основании результатов специальной оценки условий труда

Перечень рабочих мест и список работников, для которых необходима выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств, составляются службой охраны труда (специалистом по охране труда) и утверждаются работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа. Указанный перечень рабочих мест и список работников формируются на основании типовых норм и в соответствии с результатами специальной оценки условий труда с учетом особенностей существующего технологического процесса и организации труда, применяемых сырья и материалов.

Работодатель обязан организовать надлежащий учет и контроль за выдачей работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств в установленные сроки. Сроки использования смывающих и (или) обезвреживающих средств исчисляются со дня фактической выдачи их работникам и не должны превышать сроков годности, указанных производителем. Выдача работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств должна фиксироваться под роспись в личной карточке учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств.

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № ____

УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Фамилия _____________________________ Имя _________________________________

Отчество (при наличии) ______________________ Табельный номер _____________

Структурное подразделение _________________________________________________

Профессия (должность) __________________ Дата поступления на работу _______

Дата изменения наименования профессии (должности) или перевода в другое

структурное подразделение _________________________________________________

Предусмотрено типовыми нормами бесплатной выдачи работникам смывающих и

(или) обезвреживающих средств:

Оборотная сторона личной карточки

Руководитель структурного подразделения ___________________________________

Хранение выдаваемых работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств осуществляется в соответствии с рекомендациями изготовителя.

Ответственность за своевременную и в полном объеме выдачу работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств в соответствии с Типовыми нормами, организацию контроля правильности их применения работниками, а также хранение смывающих и (или) обезвреживающих средств возлагается на работодателя.

Контроль за соблюдением правил выдачи и использования смывающих и (или) обезвреживающих средств осуществляется государственными инспекциями труда и уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда.

Средства индивидуальной защиты медработников имеют достаточно обширный ассортимент для различных условий применения. Они включают в себя предметы одежды, обувь, маски, очки и прочее. К ним выдвигаются особые требования, так как они обеспечивают защиту сотрудников от опасных химических, биологических, радиоактивных и иных воздействий.

Особенности средств защиты и их виды для медработников

Главное требование, которое предъявляется к предметам индивидуальной защиты, – это их эффективность. Они должны обеспечивать максимальный уровень безопасности сотрудников и медперсонала.

В ассортимент средств индивидуальной защиты медработников входят:

• одежда;


• обувь;


• перчатки;


• предметы защиты дыхательных путей;


• очки и прочее.

Материал, используемый при их изготовлении, должен быть устойчив к воздействиям и непроницаем для биологических агентов.

Особенно важно это для защитной одежды, так как она используется при контакте с инфекционными больными и там, где существует опасность возникновения чрезвычайной ситуации. Она должна содержать минимально возможное количество швов и элементов, так как они могут стать причиной ухудшения её свойств.

Медицинская одежда должна быть не только эффективной, но и удобной, так как предусматривает активную работу сотрудников. Кроме того, её должно быть просто снимать и надевать.

Антистатические характеристики одежды являются важным фактором, так как некоторые синтетические материалы могут притягивать к себе микрочастицы пыли, содержащие опасные бактерии, микроорганизмы, излучение.

В таком случае необходимо регулярно обрабатывать их антисептиком. Однако это касается многоразовой одежды. Она должна быть достаточно крепкой, чтобы выдержать регулярные процедуры дезинфекции и стирки.

Также следует отметить, что в зависимости от условий, в которых предполагается использование средств индивидуальной защиты медработников, отличается и уровень их защиты. Они могут быть как фильтрующие (для работ низкого уровня опасности), так и изолирующие (используемые там, где предполагается необходимость полной изоляции работника от инфицированного материала).

Неотъемлемой частью защиты сотрудников и профилактики заболеваний является обеззараживание не только средств защиты, но и рук. Они являются одним из основных путей передачи инфекций.

Процедура обеззараживания рук является обязательной для всех медработников. Антисептик есть в любом кабинете и у каждого сотрудника.

Еще один способ защиты рук персонала – использование медицинских перчаток. Медицинские перчатки являются наиболее эффективным способом препятствования попадания микроорганизмов на кожу.

Уровень защиты кожи зависит от того материала, из которого они были произведены:

1. Нитриловые и латексные перчатки имеют хорошие показатели, но они не защищают от масел.


2. Синтетический каучук, неопрен более эластичны и устойчивы к разрывам.


3. Виниловые – отличаются плохой устойчивостью к лекарственным веществам.

Кроме того, перчатки отличаются назначением. Они могут быть как смотровые, так и хирургические. Однако оба этих вида должны быть удобными и плотно прилегать к коже.

Следует отметить, что хирургические перчатки имеют особую конструкцию и изготавливаются для правой и левой руки, в отличие от смотровых, которые одинаковые.

Есть еще один вид медицинских перчаток – кольчужные. Они имеют наивысшую степень защиты и используются в травматологии и хирургии с больными ВИЧ-инфекцией.

Освещение средств индивидуальной защиты медработников на выставке

В ЦВК «Экспоцентр» ежегодно проводятся различные международные выставки, в том числе и выставка, посвященная химической промышленности и науке. В этом году такое мероприятие – «Химия» .

Выставка собирает крупнейших компаний-производителей и специалистов не только из России, но и стран ближнего и дальнего зарубежья. На ней освещаются передовые разработки, новые технологии и оборудование.

Кроме того, особое внимание уделяется средствам индивидуальной защиты медработников. Это связано с тратами времени, которое уделяется вопросам безопасности сотрудников и профилактики распространения инфекционных заболеваний.

Стенды различных сфер привлекают внимание посетителей выставки, поэтому для экспонентов выставка «Химия» в ЦВК «Экспоцентр» является отличной площадкой для продвижения новых товаров, оборудования, материалов.

Выставка дает возможность решить множество маркетинговых задач и привлечь внимание к компании и её деятельности.